Stader Schachverein

Aufnahmeantrag

Hiermit beantrage(n) ich/wir für die unten aufgeführte Person die Mitgliedschaft

im Stader Schachverein.

• Name _____________________ Vorname_______________________

• Geboren _____________________Ort___________________Staatsangehörigkeit__________________________

• Straße und Hausnr. ______________________________ PLZ und Wohnort_______________________________

• Telefon __________________________ E- Mail _________________________________
  

Vor- und Zunahme des Erziehungsberechtigten (bei Jugendlichen unter 18)

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Eintrittsdatum _______________________

Die Beiträge des Stader SV betragen zur Zeit 96,00 Euro im Jahr für Personen
ab 18 Jahren, sowie 48,00 Euro für Personen
bis einschlißlich 17 Jahren.

Bankeinzugsermächtigung
Ich ermächtige Sie hiermit widerruflich den von mir zu entrichtenden Mitgliedsbeitrag bei Fälligkeit

zu Lasten meines Kontos mittels Lastschrift ( Bitte zutreffendes unten ankreuzen! ) einzuziehen.

vierteljährlich _______ halbjährlich _______ jährlich _______

Konto - Nr._________________Bankleitzahl ____________________ Kreditinstitut ____________________

Ort und Datum ___________________Unterschrift des Antragstellers_________________________

Bei Minderjährigen ist die Zustimmung des Erziehungsberechtigten erforderlich.

Unterschrift des Erziehungsberechtigten ______________________________________________

Den Antrag ausdrucken, ausfüllen, unterschreiben und absenden an:

Heinrich Eggeling, Lindenweg 2, 21709 Himmelpforten